Perfil epidemiológico de la tuberculosis definen en el Hospital General del Sur de Maracaibo

Un estudio con pacientes en el Servicio de Neumonología y Tisiología del
Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe” de Maracaibo, realizado entre los
años 2022 al 2023, permitió describir el perfil del paciente con tuberculosis
en Venezuela.
El estudio, autoría de las doctoras Merlyn S. Sutherland-M y Mery Guerra,
concluye que las características epidemiológicas registradas son similares a
otras publicaciones de la región.
«Conocerlas nos permite tomar decisiones de manejo diario, tanto en
diagnóstico y tratamiento, como en la prevención y control de foco para
limitar la propagación» de la enfermedad.
La investigación descriptiva, retrospectiva, no experimental y transversal,
determinó que durante el periodo estudiado la mayor incidencia de casos
(50.29%) se registró en pacientes con edad entre los 18- 35 años, del sexo
masculino.
Los síntomas predominantes fueron fiebre, pérdida de peso y tos.
La baciloscopia resultó positiva en 91.12% de los casos. En 58.58%, el
diagnóstico se estableció según criterios epidemiológicos, clínicos,
radiológicos y de laboratorio (baciloscopia). 30.77% presentó infiltrado
alveolar en la radiografía siendo el lóbulo superior el más afectado en
54.73%. El 61.83% de los pacientes egresó como curado del programa.
Principal causa de muerte en el mundo

Leer más: La Tuberculosis: Principal Causa de muerte en pacientes con VIH/SIDA

La tuberculosis (TB), infección bacteriana causada por Mycobacterium
tuberculosis, es una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial
con amplia variabilidad en la tasa de incidencia entre los países.
Es una de las patologías más antiguas de la humanidad. Aunque es curable
y prevenible sigue siendo, por el daño que provoca, uno de los principales
problemas de salud pública, como causa de enfermedad y también como
causa de muerte. 1
Inversamente a que la TB es una enfermedad prevenible y generalmente
curable, para el 2023, esta enfermedad volvió a ser la principal causa de
muerte a nivel mundial causada por un solo agente infeccioso, tras tres años
en los que fue reemplazada por la enfermedad por coronavirus (COVID-19), y
causó casi el doble de muertes que el VIH/SIDA. Más de 10 millones de
personas siguen enfermando de TB cada año y la cifra ha ido en aumento
desde 2021. 2

Se estima que aproximadamente una cuarta parte de la población mundial
ha contraído tuberculosis.
Tras la infección, el riesgo de desarrollar tuberculosis es mayor durante los
primeros dos años, tras lo cual es mucho menor. Del total de personas que
desarrollan tuberculosis cada año, aproximadamente el 90 % son adultos,
con más casos en hombres que en mujeres.
La enfermedad suele afectar los pulmones, pero también puede afectar otros
organos.

Se calcula que la tercera parte de la población mundial está infectada y que es la novena causa de muerte y la primera causa de enfermedades infecciosas. Según estimaciones, en la actualidad hay 10 millones de casos nuevos de enfermos/años en el mundo con registros de más de un millón de muertes anuales  3 .
En la región de las Américas se estiman aproximadamente 270.000 casos y 23.000 muertos cada año.

Factores determinante

En concordancia con lo señalado por la Revista Venezolana de Salud
Pública para el 2018, es posible señalar que la TB se presenta
en Venezuela con una tasa moderada de 26,1/100.000 habitantes.
El Delta Amacuro representa una de las más altas casuísticas en Venezuela
especialmente en las poblaciones indígenas como la etnia Warao.
Para el 2017, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó el reporte
global de tuberculosis que revela que en el año 2016 en Venezuela se
registraron 10.952 casos de esta enfermedad. Para ese mismo
año, Venezuela había notificado al organismo 8.592 casos, lo que evidenció
que en apenas 12 meses, el número de infectados por tuberculosis se
incrementó en un 28%, es decir, que existieron más de 2.400 casos en
apenas un año.
Existen factores determinantes y predisponentes además de la pobreza y
sus consecuencias: malnutrición, condiciones de hacinamiento e
insalubridad que hacen de esta patología un problema sanitario relevante,
una migración poblacional en aumento, enfermedades debilitantes como
la diabetes mellitus, la irrupción de formas multirresistentes (MDRTB) y
extensamente resistente (XDR-TB) en casi todos los países del mundo, como
consecuencia del abandono y mal manejo del tratamiento.

Las condiciones ambientales, sociales, sanitarias e individuales son
factores que determinan la ocurrencia de la enfermedad. Además, la TB se
ha convertido en la principal causa de muerte entre los pacientes infectados
por el VIH, el factor de riesgo más importante para que una infección
tuberculosa latente evolucione a enfermedad activa.

El Covid revirtió los avances

Por otro lado la llegada de la COVID-19 revirtió los avances alcanzados en
la última década en la lucha contra la TB  debido a la limitación de la
población en el acceso a los servicios de salud, esenciales para la
prevención y atención de la TB; la concentración de recursos humanos,
físicos y financieros en salud para la COVID-19  implicó desatender otras
enfermedades de gran importancia, como lo es el caso de la TB; esto
produjo a nivel mundial la reducción de casos notificados y la continuación
de los tratamientos antituberculosos lo que ha puesto en riesgo el progreso
de la estrategia “Fin de la Tuberculosis”.
Sin tratamiento, la tasa de mortalidad por tuberculosis es alta, cerca del
50%. Con el tratamiento recomendado actualmente por la OMS,
aproximadamente el 85% de las personas con tuberculosis pueden curarse.
La cobertura sanitaria universal (CSU) es necesaria para garantizar que
todas las personas que necesitan tratamiento para la tuberculosis puedan
acceder a estos tratamientos.
El número de personas que contraen la infección y desarrollan la
enfermedad (y, a su vez, el número de muertes causadas por la tuberculosis)
también puede reducirse mediante acciones multisectoriales para abordar
los determinantes de la tuberculosis, como la pobreza, la desnutrición, la
infección por VIH, el tabaquismo y la diabetes.
Problema de salud pública
Por lo antes mencionado la tuberculosis constituye hoy en día un grave
problema de salud pública, con un significativo componente social por lo
cual requiere de la intervención conjunta del estado y la sociedad, desde el
nivel nacional hasta el local. Se requieren medidas urgentes para poner fin a
la epidemia mundial de TB para 2030, un objetivo adoptado por todos
los Estados Miembros de las Naciones Unidas (ONU) y la Organización
Mundial de la Salud. 2
En este contexto se realizó este estudio el cual está orientado a
aportar datos epidemiológicos, clínicos y radiológicos que brindarían
información relevante que podría ser de utilidad para realizar medidas
preventivo-promocionales y terapéuticas para el control y manejo de la TB
en la población.

Se planteó como objetivo analizar las características epidemiológicas,
clínicas y radiológicas de los pacientes con tuberculosis tratados en
el Servicio de Neumonología y Tisiología del Hospital General del Sur “Dr.
Pedro Iturbe”  (Maracaibo, estado Zulia) durante el 2022 y 2023.