La salud bucodental comprende la capacidad de morder, masticar, sonreír, hablar, comunicar y transmitir emociones, a través de las expresiones faciales con confianza, sin dolor, incomodidad ni enfermedad craneofacial. Cualquier problema que afecte la salud de la boca repercute en el bienestar psicosocial de la persona.
La ERC (Enfermedad Renal Crónica) se define como la presencia de una alteración estructural o funcional renal (sedimento, imagen, histología) que persiste más de 3 meses, con o sin deterioro de la función renal; o un filtrado glomerular (FG) < 60 ml/min/1,73 m2 sin otros signos de enfermedad renal.
Entre las diversas causas que pueden ocasionar o dar origen a la insuficiencia renal crónica se encuentran las primarias y secundarias, entre estas últimas tenemos, principalmente, la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus, Enfermedades Inmunológicas; Infecciones Virales, Bacterianas, Micótica, Parasitarias, Litiasis etc.; en dependencia de las mismas se desencadenará un cuadro clínico variado, con diferentes grados de severidad.
A medida que la destrucción de las nefronas progresa, disminuye la capacidad de concentración del riñón y aumenta la diuresis para eliminar la carga obligatoria de solutos. Cuando el FG (Filtrado Glomerular) cae por debajo de 30 ml/min aparecen progresivamente los síntomas que conforman el síndrome urémico: anorexia y náuseas, astenia, déficit de concentración, retención hidrosalina con edemas, parestesias, e insomnio y se asocia diversos signos y síntomas por órganos y sistemas. Entre ellos a nivel de boca: halitosis (mal aliento), xerostomía (sequedad en la boca) la cual desencadena complicaciones en relación a la salud bucal.
Numerosos estudios han demostrado que las personas con enfermedad renal y las que reciben tratamiento sustitutivo de la función renal, por ejemplo diálisis, tienen alta probabilidad de tener problemas de salud bucal, como la Periodontitis, que también se conoce como “Enfermedad de las encías “; la cual es una infección grave de las encías que daña el tejido blando alrededor de los dientes.
Cuando se sufre Enfermedad Renal, es más susceptible a contraer infecciones debido a un sistema inmunitario debilitado, ya que dicha enfermedad favorece un estado proinflamatorio crónico. La sequedad en la boca afecta la capacidad de producir saliva, la cual normalmente ayuda a limpiar la boca y los dientes. Como resultado de esto se tiene mayor riesgo de acumulación de bacterias y placas en las piezas dentarias, lo que conduce al desarrollo de la enfermedad de las encías y las caries.
Por otro lado los pacientes con ERC en hemodiálisis que tienen accesos vasculares centrales como catéter (en Vena cava , vena femoral entre otros) que están en comunicación directa con el corazón , al tener caries, pueden presentar de forma secundaria, a través de vía hematógena la migración de bacterias desde la boca hasta las cámaras cardiacas y producir Endocarditis que es una inflamación del revestimiento interno de las cavidades y las válvulas del corazón (endocardio) que puede poner en riesgo la vida del individuo afectado.
Otra complicación en pacientes renales, sobre todo en diálisis son los trastornos minerales – óseos con alteración en el metabolismo del calcio y fosforo que genera cambios en la densidad ósea por lo que provocan fragilidad en los huesos, articulaciones y por ende en los dientes que se desmineralizan. De allí radica la importancia de mantener una adecuada salud bucal- dental en estos pacientes con la intervención periódica y de rutina del personal de Odontología para orientar de forma eficaz en cuanto a la prevención de las complicaciones que se suscitan en relación a la enfermedad renal.
