A Dayana Torres no sólo la rebeldía sin causa de la adolescencia la tomó por sorpresa, sino que también al mismo tiempo el acné, una de las patologías dermatológicas más frecuentes, que afecta el 80% de los adolescentes y jóvenes adultos en todo el orbe, y que probablemente sea el mayor motivo de consulta médica en esa etapa, ya que deja cicatrices persistentes y provoca efectos adversos importantes en el desarrollo psicológico de los pacientes que lo padecen.
Dayana de 15 años de edad, estudiante de cuarto año de bachillerato, nos relata que cada vez que se mira al espejo “me siento molesta, preocupada, e incómoda por los puntos negros y espinillas tan desagradables que aparecen en mi cara y no sólo eso sino que me siento poco higiénica ante los demás”. No es para menos, el temible acné además de resultar antiestético produce conflictos emocionales, como baja autoestima, esto se debe a que durante la etapa de la adolescencia los jóvenes necesitan sentirse integrados, ser parte de un grupo y agradar al sexo opuesto. Por todos estos motivos, es importante determinar cuánto afecta el acné a un joven, para buscar tanto la ayuda dermatológica como la psicológica.
Bisturí Magazine en esta oportunidad se trasladó hasta el consultorio de la Dra. Yenisey Turbay de Monsalve, egresada de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA) como médico dermatólogo con seis años de experiencia explica que el acné es “una enfermedad multifactorial que afecta la unidad polisebácea de la piel caracterizada por el aumento de la secreción sebácea y la obstrucción de las glándulas que la producen”.
La perspicaz dermatólogo Turbay en una amena tertulia que sostuvo con nosotros nos siguió exponiendo, que al manifestarse éste brote en el rostro se presentan lesiones como los comedones abiertos, clásicos puntos negros o espinillas así como también los comedones cerrados con superficie blanca, por su parte las pápulas son aquellas lesiones rojas y sensibles, las pústulas popularmente llamadas barros se caracterizan como conos blanquecinos, y a mayor tamaño pueden convertirse en quistes, dependiendo de las características clínicas, el número y la extensión de las lesiones, así como el grado de severidad se estaría hablando de un acné inflamatorio leve, moderado y severo.
Raíces del acné
Los dermatólogos coinciden que ésta dolencia se ve afectada por múltiples agentes como el cambio hormonal, ya que al estimularse las glándulas sebáceas producen más sebo y éstas pueden volverse hiperactivas, ya que al existir un exceso de sebo y demasiadas células dérmicas muertas, los poros se obstruyen, entonces las bacterias llamadas Propionibacterium acnes pueden quedar atrapadas dentro de los poros y reproducirse, haciendo que la piel se hinche, enrojezca y surja el acné.
También, influyen factores predominantes tales como: «el hereditario, trastornos endocrinos entre los que se incluyen el síndrome de ovario poliquístico, menstruaciones irregulares y durante el periodo de embarazo». Entre otros causantes del acné, agrega la experta se encuentran la exposición a condiciones climáticas extremas, el estrés y el acné generado por el uso de ciertos medicamentos como los esteroides, la vitamina B, y los brotes que se presentan por la aplicación de diversas drogas para usos cosméticos preparados con fórmulas de alto contenido de aceites.
Batalla contra el acné
Es sorprendente como muchas personas no le dan a esta patología la importancia que necesita, por lo que recurren a la automedicación ocasionando efectos adversos. Tal es el caso de la joven Dayana que nos confiesa que se ha aplicado en su cutis distintas mascarillas caseras y productos químicos, generándole muchas veces frustración ante resultados negativos.
En estos casos lo recomendable es acudir al especialista en dermatología sólo él está calificado para indicar un tratamiento eficaz, especialmente cuando se considera la posibilidad de combinarlo, tomando en cuenta la severidad de las lesiones y su extensión. Al respecto la galeno señala que “antes de prescribir los medicamentos, se debe realizar un diagnostico individualizado cada paciente es una identidad, en las mujeres es necesario realizar un eco pélvico, y tanto para los hombres como para las mujeres exámenes de laboratorio de rutina, con el fin de analizar los factores que producen el tipo de acné”.
La dermatóloga nos comenta que existen dos modalidades de tratamiento para batallar contra el acné; el tópico y sistémico, ya que uno u otro dependerá de la gravedad de la patología. Los puntos negros o espinillas, “se deben abordar en primera elección, con tratamientos tópicos de tipo antimicrobianos como el peróxido de benzoilo, ácido azelaico, ácido salicílico, pero además son útiles los retinoides tópicos como la tretinoína, adapalene y el isotretinoína). En ocasiones cuando se presenta una reacción inflamatoria secundaria podría estar indicado el uso de antibióticos tópicos del tipo eritromicina o clindamicina”.
Mientras que, en los comunes barros dependiendo las formas leves, moderadas y severas, se emplea además de la terapia tópica descrita anteriormente por la especialista, antibióticos orales tetraciclinas, minociclina y clindamicina.
Pero si se trata de quistes, un acné de forma moderado severo o que sencillamente no ha respondido a las terapias anteriores “se debe pensar en que pudieran existir trastornos endocrinos y metabólicos, además de los antibióticos orales, hay que agregar a la terapéutica antiandrógenos, bloqueadores de andrógeno de origen ovárico y suprarrenal, sensibilizadores a la insulina; isotretinoina oral, corticoides sistémicos y hasta dapsona”, indica.
En cuanto a los procedimientos más novedosos que se usan para disminuir las secuelas dejadas por el acné, que son las cicatrices y las manchas, están los que son de gran apoyo al tratamiento tópico y sistémico como son las limpiezas de cutis para extraer los puntos negros solamente, electrocauterio, peeling químico superficial, crioterapia con nitrógeno líquido, microdermoabrasión, terapia fotodinámica, luz pulsada intensa, laser CO2, laser Erbium yag, y técnicas de relleno como implantes de ácido hialurónico en cicatrices deprimidas no fibróticas.
Compromiso + constancia= eficacia
Como en cualquier enfermedad, la respuesta de cada persona al tratamiento puede ser muy variable “todos los tratamientos son efectivos sólo hay que tener constancia y compromiso en la aplicación de la medicación, de ello dependerá la eficacia de la misma, uno de los fracasos es que el paciente abandona porque éste es de largo tiempo se cansa y se desespera”, señala la doctora.
Consejos prácticos
Lavarse la piel afectada al menos dos veces al día, ya que en exceso y las fricciones exageradas pueden sobreestimular a la glándula sebácea y producir más grasa.
Si se realiza actividad física, es conveniente lavar la piel para retirar el sudor depositado en ella.
No usar bases de maquillaje ni cremas grasosas puesto que repercutirán en la salud de su piel. Se deben usar productos no comedogénicos.
Evitar la exposición al sol durante el tratamiento, porque la mayoría de estos son fotosensibilizantes, por eso la importancia del uso de protectores solares seborreguladores.
Por ultimo, pero no por ello menos importante controlar el estrés, ya que está comprobado que éste empeora el acné.
Coordenadas
La Dra. Yenisey Turbay de Monsalve, es egresada en el año 1990 de la Universidad de los Andes (ULA), estado Mérida como médico cirujano. Posteriormente, ingresa a la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA), donde obtiene en el año 2003 el título de dermatólogo. Asimismo, ha participado en diversos cursos de dermatología itinerante avalados por la Sociedad Venezolana de Dermatología. Igualmente, en jornadas de actualización en terapéutica dermatológica y estética, dictados por el Grupo de Investigación Clínica en Terapia Dermatológica y Estética.
