El factor masculino contribuye en un 50% con los casos de infertilidad y se
estima que en un tercio de los problemas de fecundidad, el estado reproductivo
de la pareja femenina es normal, pero la alteración recae en la pareja
masculina.
Así lo asevera Leen Antonio, endocrinóloga y andróloga en los Hospitales
Universitarios de Lovaina, en Bélgica también profesora en el Departamento de
Enfermedades Crónicas y Metabolismo de la Universidad de Lovaina, quien
participó en el último encuentro anual de la Sociedad Europea de Reproducción
Humana y Embriología, celebrado en Copenhague, con una ponencia sobre las
complejidades de la infertilidad masculina organizada por Merck.
Entre las principales causas médicas detrás de la infertilidad masculina, la
andróloga enumera los “desequilibrios hormonales, condiciones
genéticas, infecciones, enfermedades crónicas o ciertos medicamentos. Sin
embargo, en una gran proporción de hombres con una calidad de semen
subóptima, es posible que no se identifique una causa específica. Además, la
obesidad y otros factores del estilo de vida (como el tabaquismo o el consumo
excesivo de alcohol) pueden contribuir a una disminución de la calidad del
semen”.
De ahí, que si una pareja está experimentando dificultades para concebir, la
experta recomiende que ambos miembros se sometan a una evaluación y
consulta con un especialista en fertilidad.
A su modo de ver, “esto permite una evaluación completa de los factores
masculinos y femeninos, aumentando la probabilidad de identificar y abordar
cualquier problema subyacente de infertilidad masculina. Es crucial recordar
que la infertilidad puede resultar de factores masculinos y femeninos, o de una
combinación de ambos. Las evaluaciones integrales de la fertilidad que
consideran ambos miembros son importantes para diagnosticar y tratar con
precisión problemas de infertilidad. Se estima que la infertilidad masculina solo
se detecta en el 11% de los casos”.
El Andrólogo presente
¿A qué se debe que los casos de infertilidad masculina no estén
suficientemente diagnosticados? La profesora de la universidad belga lo
achaca, entre otros, a la falta de síntomas, especialmente si el problema
subyacente está relacionado con la producción o la función espermática, pero
también al convencionalismo por el que primero se buscan las causas en las
mujeres.
Señala que a menudo se asume que la infertilidad es un problema de la mujer,
llevando el foco principal a investigar y tratar a la pareja femenina y que eso
puede explicar en parte que se pase por alto el factor masculino o que en la
evaluación inicial no se le preste la misma atención.
Además, recuerda que esa detección y diagnóstico exigen unas pruebas
específicas, como análisis de semen, evaluaciones hormonales y un examen
llevado a cabo por un Andrólogo, por lo que es importante que las clínicas de
fertilidad también cuenten con un especialista en salud reproductiva masculino
en su equipo.
¿Apocalipsis espermático?
Sobre la tendencia que parece conducirnos a un Apocalipsis espermático, con
el empeoramiento paulatino en la calidad del semen, Leen Antonio admite que
hay evidencia que sugiere que la calidad y cantidad de espermatozoides ha
disminuido en las últimas décadas y varios estudios han reportado
una disminución en el conteo de espermatozoides, pero que sin embargo, es
importante señalar que hay un debate en curso sobre el alcance y las
causas de esta disminución”.
Son varios los factores que pueden contribuir a la disminución potencial de la
calidad de los espermatozoides, enumera la especialista, en lo que se incluyen
tanto los propios del estilo de vida (tabaquismo, exceso de alcohol, obesidad,
entre otros), como los ambientales (disruptores endocrinos o sustancias
químicas).
“El impacto de la disminución de la calidad de los espermatozoides en la
infertilidad puede variar. La mala calidad de los espermatozoides puede reducir
las posibilidades de fecundación exitosa y aumentar el tiempo hasta lograr el
embarazo, tanto en el embarazo espontáneo como en la reproducción
médicamente asistida”, recuerda.
“Sin embargo, hasta la fecha, no hay muchas opciones de tratamiento médico
para los hombres con deterioro de la calidad del semen y el número de
ensayos clínicos de alta calidad es limitado. Es importante que la elección de
un tratamiento de fertilidad se base en los parámetros de salud reproductiva de
ambos miembros de la pareja”, expuso.
Por ello recalca la necesidad de disponer de ensayos clínicos de alta calidad
sobre infertilidad masculina, que mejoren la comprensión de sus causas, con
estudios que incluyan la indagación de factores genéticos, influencias
epigenéticas, exposiciones ambientales, factores de estilo de vida y su impacto
en la producción y función de los espermatozoides.
Indicó que “existe una necesidad no cubierta de intervenciones médicas
destinadas a mejorar la calidad del semen. Necesitamos identificar subgrupos
de hombres que puedan beneficiarse de los tratamientos hormonales para
mejorar la calidad del semen y necesitamos más datos de ensayos clínicos de
buena calidad con tratamientos hormonales”.
La especialista añade que “las mejoras en los métodos de selección de
esperma pueden conducir a tasas de éxito más altas, riesgos reducidos y
mejores resultados para las parejas, que En los hombres con varicocele, la
cirugía o embolización de la vena agrandada puede mejorar la calidad del
semen”.
Por esto, recomienda hacer cambios en el estilo de vida como dejar de fumar,
reducir el consumo de alcohol y mantener un peso saludable, lo que también
puede ayudar a mejorar la calidad del semen.
Fuente: Diario Médico
